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2020.05.26 new
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2020.05.07 new
  • 医療関係者様
【重要・書式変更あり】インターフェロンフリー治療不成功後のインターフェロンフリー再治療に対する事務の流れ

インターフェロンフリー再治療に対する事務の流れ
 
 
インターフェロンフリー治療不成功後に行う他のインターフェロンフリー治療薬を用いた再治療は医療費助成の対象となっておりますが、治療費助成制度の適用には、通常の診断書に加え、「インターフェロンフリー治療(再治療)に対する意見書」(県指定)の添付が必須条件になっております。
 
1.  久留米大学病院 肝疾患相談支援センターへ下記の書類を郵送で提出してください。
 
提出書類
 
様式第6号の4の2(再治療に対する意見書)の本書 ※1
 
関連文書1-2(症例登録票)の本書 ※2
 
③検査結果(耐性変異測定)のコピー 
     (直近のインターフェロンフリー治療不成功後の検査結果のコピー)
(研究班参加の場合のみ)関連文書1-1(同意書)の本書 ※3
厚労省研究班(泉班)で耐性変異測定が可能です(無料)。
下記のA)、C)およびで泉班にご協力いただける場合、も一緒にお送りくだ
さい。ただし、後日詳細データのご協力をお願いさせていただく場合があります。
     
   ※様式は、下記の県のホームページからもダウンロードできます。
   http://www.pref.fukuoka.lg.jp/contents/inf-youshiki.html
 
 
 ジェノ(セロ) タイプ1 
A)ウイルス変異測定を貴施設にて測定されている場合は、①②③をお送り
   ください。③のコピーがない場合は、②に変異の情報を記入ください。
B)ウイルス変異測定を希望される場合は①②④をお送りください。この場合、
     下記※3の研究班参加が必須になりますので、厚労省研究班(泉班)の
  研究班参加についての文書をお読みになり、同文書内(1)(2)のいずれの
     方法を取られるか、②の空欄などにご記載ください。こちらからご連絡致し
     ます。
C)ウイルス変異測定をされない場合は①②をお送りください。
  
Ⅱ ジェノ(セロ) タイプ2、その他(不明例など)
①   ②をお送りください。②はただ今のところ、書式がジェノタイプ1型対応なっておりますので、「2型、その他」などと訂正のうえ、ご利用ください。
 
  提出先(郵送のみ)
  〒830-0011
  福岡県久留米市旭町67番地
  「久留米大学病院 肝疾患相談支援センター」宛て


 
2. 久留米大学病院 肝疾患相談支援センターより「インターフェロン
  フリー治療(再治療)に対する意見書」にサイン等を行い、返送致します。


 

 
  ※1 意見書に関する注意点
     項目1より上の項目のご記入をお願い致します。
     項目2に関しましては、久留米大学病院の肝臓専門医がチェック及び署名

                 を 致します。
 
  ※2 症例登録票に関する注意点
     匿名化符号は、空白でお願い致します。(久留米大学病院で採番してお

     ります)。最上部には泉班の研究班の名前が書いてありますが、の同

     書がない場合は、泉班には登録せず、治療が適切かどうかの判断に

     用います。過去のインターフェロンフリー治療が複数回ある場合はその

     すべてをお 書きください。

 

  ※3 研究班参加の場合
      LSIで耐性変異測定検査ができます。下記の文書をお読み下さい。
       研究班参加についての文書
     ※既に医療機関で耐性変異検査を実施され、研究班にご協力ご希望の場

         合は、LSIでの再検は不要です。


 3.「研究協力の同意書」の作成をお願いします。
 
  今年度より「ウイルス性肝炎の薬剤耐性が及ぼす病態変化に関する研究

  (黒崎班)」において検査の継続が可能となりました。よって、新規の研

  究班となったため、担当医師および患者様の研究協力の同意書が別途必要と

  なりました。
  以下の同意書を作成のうえ、患者様用は患者さんへお渡しいただき、病院控

  用は貴院にて保管をお願いします。
 
   ウイルス性肝炎の薬剤耐性が及ぼす病態変化に関する研究(多施設共同)についての文書(説明用)
   研究協力の同意書(患者様用)患者様へお渡しください
   研究協力の同意書(病院控用)貴院にて保管してください
   同意撤回書(患者様用)→必要な場合に作成いただき、患者様へお渡しください
   同意撤回書(病院控用)→必要な場合に作成いただき、貴院にて保管してください
 
 【記入例】
   研究協力の同意書(患者様用)
   研究協力の同意書(病院控用)
   同意撤回書(患者様用)
   同意撤回書(病院控用)

2020.05.25 new
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【WEB開催決定】第36回福岡県肝疾患相談支援セミナーの開催について
ご案内が大変遅くなりましたが、今回のセミナーは新型コロナウイルス感染拡大防止のため、WEB配信による開催といたします。

日 時:令和2
610日(19:0021:00
    (オンデマンド配信予定あり。日時は後日メールにてご連絡します。)
場 所:WEBにて開催
対 象:肝疾患診療に従事されている医療従事者(職種不問)
参加費:無料
予 約:FAXによる申し込みが必要
締 切:6月3日(水)まで ※定員になり次第締切

 第36回セミナープログラム
 第36回セミナー申込用紙
 配信動作の確認について

※ 申込者数が定員150名に達しましたら、受付を終了させていただきます。
 開催延期前にお申し込みいただいている方を優先といたします。
   大変申し訳ございませんが、ご了承のほど宜しくお願い申し上げます。

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